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高血脂患者用藥種類
作者:    分類:行業資訊    時間:2016-1-28 13:23:14    瀏覽:526次
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    高脂血癥是由于脂肪代謝或轉運異常使血漿中的脂類濃度高于正常,分為高膽固醇血癥、高甘油三脂血癥、混合型高脂血癥三個類型。因而降血脂藥物根據藥理作用不同,分為主要降低膽固醇和主要降低甘油三脂兩大類。由于降血脂藥物種類繁多,專屬性強、不良反應較多,患者應在醫生指導下通過化驗血脂分清自己屬于哪一類型的高血脂,對癥下藥才有療效。
    降血脂藥物種類較多,分類也較困難。就其主要降血脂功能可分為降總膽固醇、主要降總膽固醇兼降甘油三酯、降甘油三酯、主要降甘油三酯兼降總膽固醇四大類。就其化學結構特點與主要降血脂功能相結合來分類,可將常用的種類及制劑分為下列幾類:
    1、苯氧芳酸類:此類藥物有非諾貝特、吉非羅齊、苯扎貝特等。苯氧芳酸類藥物降血脂作用強,起效快,降甘油三酯的作用比降膽固醇的作用強。
    2、三羥甲基戊二酰-輔酶A還原酶抑制劑:此類藥物有洛伐他丁、辛伐他丁、普伐他丁等。此類藥物以降膽固醇為主,降脂作用強,起效快 。
    3、煙酸類:此類藥物中氧甲吡嗪較常用,降低血清甘油三脂的作用比降低膽固醇強。
    4、多不飽和脂肪酸類:包括各種植物種子油。如橡膠種子油,月見草子,水飛薊種子的油和海魚的制劑。這類藥物有降血脂和降低血粘度的作用,但作用比較溫和。
    5、泛硫乙胺:為輔酶A的衍生物,有降低血清膽固醇、甘油三脂和升高高密度脂蛋白-膽固醇的作用。
    6、藻酸雙酯鈉( PPS ):是以海藻撮物為原料的類肝素海洋藥物。有搞血長低血粘度、擴張血管和降低血脂,升高HDL水平的作用。主要用于缺血性心腦血管疾病的防治。
    7、氯貝特(Clofibrate):又名氯貝丁酯、安妥明、冠心平、CPIB及Atromid-S。是這類藥中應用最早的一種。它主要是通過抑制腺苷酸環化酶,使脂肪細胞內cAMP含量減少,抑制脂肪組織水解,使血中非酯化脂肪酸含量減少,導致肝臟VLDL合成及分泌減少。同時它可使脂蛋白脂酶的活性增強,加速VLDL及TG的分解代謝。這些,終使血中VLDL、TG、LDL-C及TC的含量減少。另外,它還可通過抑制肝細胞對膽固醇的合成及增加膽固醇從腸道的排泄,使血中TC含量減少。
    8、其他降血脂藥物:如銀杏類(天保寧)實驗證明能使血清甘油三脂(TG)顯著降低。
    9、彈性酶(Elastase):它是由胰臟提取或由微生物發酵產生的一種易溶解的彈性蛋白酶。它是由240個氨基酸組成的多膚,分子量為25900。它能阻止膽固醇的合成及促進膽固醇轉化成膽酸、從而使血清TC水平下降。另外,它還有抗動脈粥樣硬化及抗脂肪肝的作用。該藥主要用于除純合子家族性高膽固醇血癥以外的高膽固醇血癥。
    高血脂發生后,除了藥物控制之外,飲食同樣要進行調整,限制攝入高脂肪食品,嚴格選擇膽固醇含量低的食品,如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纖維素多的蔬菜,可以減少腸內膽固醇的吸收。不過,不能片面強調限制高脂肪的攝入,因為一些必需脂肪酸的攝入對身體是有益的。適量的攝入含較多不飽和脂肪酸(控制飽和脂肪酸)的飲食是合理的。 如各種植物油類,如花生油、豆油、菜籽油等均含有豐富的多不飽和脂肪酸。而動物油類,如豬油、羊油、牛油則主要含飽和脂肪酸。食物的膽固醇全部來自動物油食品,蛋黃、動物內臟、魚子和腦等,含膽固醇較高,應忌用或少用。 
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